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上焦之水肿,乃气虚不能化水,故水入之而作胀,久则与水肿无异,故用牵牛,往往更甚。夫栝蒌为天花粉之子,而天花粉为栝蒌之根,子悬于天下,而性实顾根,故趋于下者甚急。

盖栝蒌实最消人之真气,伤寒结胸,乃不得已用之也。内容:地榆,味苦、酸,气微寒,阴中阳也,无毒。

然而,徒补其水,火虽少衰,终不能一时骤降,少用附子,同肉桂入于六味地黄汤中,大剂冷服,下喉而火即消,归下肾内,上焦之热,尽化为清凉矣,此用附子以治阴热之秘法也,阳热之症,乃心火之盛,移于其胃中,发狂而大叫,或失神而谵语,手足反现冰冷,而胸前膈上多有发斑者,必大渴呼水,而舌苔或红、或黄、或灰黑,必燥而峭,开裂成绫者也。上焦之水肿,乃气虚不能化水,故水入之而作胀,久则与水肿无异,故用牵牛,往往更甚。

或问地骨皮用至五钱足矣,加至一两,毋乃太多乎,恐未必有益于阴虚内热之人耳? 仅可佐使,非君臣之药,用之补则补、用之攻乃攻,药笼中所不可缺也。

用沙参而滋润者,主肺、肝而言之也。血有可破而破之,气无壅滞,无可破也,又宁破气哉。

大者为天雄,小者为川乌。血非动不变,血非变不化也。

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